About Me

Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей

Если врач подозревает новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Эффективность достигает 93% при диагностике злокачественных образований.
С обезболиванием прибор вводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые анестетиком. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
К показаниям относятся: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает источники проблем, которые не диагностируются при КТ или МРТ. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это временная охриплость или лёгкое кровотечение.

Как проходит подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до процедуры необходимо прекратить прием от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск аспирации содержимого желудка. Накануне рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу.
До процедуры врач может прописать общий анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней после консультации с врачом.
В день исследования следует надеть удобную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть применены успокоительные или обезболивание. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать .

Виды анестезии при бронхоскопии

Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и возможных противопоказаний.

• 
  
• Обезболивание слизистой – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у пациентов без рисков.
  
• Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием.
  
• Общий наркоз – используют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с введением трубки.
  

До процедуры проверяют аллергии на лекарства. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации – за 8-12 часов.

Что можно обнаружить во время бронхоскопии

Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или стеноз.

Среди частых находок:

• 
  
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  
• Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.
  
• Сужения из-за травм или болезней.
  
• Скопления слизи при хронических заболеваниях.
  
• Признаки грибкового или бактериального поражения.
  

Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Осмотр слизистой уточняет степень болезни.
Подробнее о возможных находках: .

Какие осложнения возможны после исследования

В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает выделение крови из-за незначительных повреждений слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется дольше двух дней или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Признаки: острая болезненность в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Необходим рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
Ларингоспазм встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Купируется препаратами для расширения бронхов.
Лихорадка до 37,5 градусов в первые 24 часа – нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на инфекцию. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок.
У больных с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за полчаса до процедуры вводят бронхолитик через небулайзер.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
Аритмия у пациентов с заболеваниями сердца

- Аллергия на анестетики

Рекомендации после процедуры:
1. Не есть и не пить 2 часа – риск аспирации.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Исключить физических нагрузок сутки.
4. Отслеживать температуру утром и вечером.
Что делать после бронхоскопии
Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать аспирации.
Откажитесь от курения на 24 часа. Табачный дым воспаляет слизистую, замедляет заживление и усиливает кашель.
Избегайте вождения 8–12 часов после медикаментозного сна. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Принимайте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, бульон. Исключите напитков высокой температуры, пряностей и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
Будьте готовы к небольшую охриплость или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Эффективно полоскание теплой водой с пищевой содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь полностью от физических нагрузок на сутки. Активные действия увеличивают риск кровотечения, если проводилась забор тканей.
Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают детям
Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Мелкие предметы, части пищи или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до пятилетнего возраста.

Показания для направления:

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Способ применяют для наблюдения после операций на дыхательном горле и анализа изменений при генетическом заболевании. У 12% пациентов детей обнаруживают аномалии развития строения респираторного тракта.
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.

If you adored this information and you would certainly like to obtain more information concerning Https://Walsallads.Co.Uk/Profile/Judsonegger98 kindly visit the site.